Воспаление слизистой околоносовых пазух нередко сопровождается головной болью, которую пациенты ошибочно воспринимают как изолированное проявление простуды или переутомления. Между тем болевой синдром при риносинусите отражает нарушение аэрации и дренажа пазух. Попытки купировать его анальгетиками дают лишь кратковременное облегчение, не влияя на течение воспалительного процесса.
Современные рекомендации подчеркивают необходимость патогенетического лечения, направленного на восстановление вентиляции и секреции в полости носа и пазухах. В схемы терапии включают препараты с доказанным противовоспалительным и секретолитическим действием: например, Синупрет® экстракт цена средства будет зависеть от конкретной аптеки.
Патофизиология болевого синдрома при риносинусите
В основе боли лежит сочетание трех механизмов.
- Внутриполостное давление
Отек слизистой блокирует естественные соустья, в пазухе накапливается секрет, повышается давление на рецепторы.
- Воспалительная инфильтрация
Освобождение медиаторов воспаления (простагландинов, брадикинина) усиливает чувствительность нервных окончаний.
- Рефлекторные связи
Раздражение ветвей тройничного нерва вызывает иррадиацию боли в лоб, виски, орбиту.
Именно эти механизмы делают боль при риносинусите резистентной к обычным анальгетикам: препарат блокирует восприятие, но источник раздражения — воспаленная слизистая — остается активным.
Клинические признаки воспаления пазух
Для риносинусита типичны:
- нарастающая заложенность носа;
- гнойные или слизистые выделения;
- чувство давления в лице, усиливающееся при наклоне головы;
- притупление обоняния;
- субфебрильная температура, общая слабость.
У части пациентов головная боль становится ведущим симптомом, особенно при фронтите и этмоидите, что часто затрудняет диагностику и приводит к ошибочному самолечению.
Почему обезболивающие неэффективны
Нестероидные анальгетики уменьшают выработку простагландинов и снимают болевой импульс, но не устраняют локальный отек и нарушение дренажа. При продолжающемся воспалении внутри пазухи сохраняется повышенное давление, и боль возвращается вскоре после приема препарата.
Кроме того, длительное использование анальгетиков может привести к формированию абузусных головных болей, что усугубляет клиническую картину. Поэтому симптоматическая терапия без устранения первопричины не считается рациональной.
Когда требуется консультация специалиста
Поводом для обращения к врачу служат:
- заложенность носа более недели;
- боль, усиливающаяся при наклоне головы или нажатии на область лица;
- выделения из носа с неприятным запахом;
- рецидивирующие эпизоды головной боли после перенесенных ОРВИ.
Своевременное обследование позволяет отличить синусит от неврологических и сосудистых причин боли и подобрать терапию, устраняющую источник воспаления.